Tema 26: Placa dental: concepto, localización y composición

En la placa de la gingivitis asociada a placa bacteriana predomina, según la descripción clásica, una flora mixta de anaerobios facultativos (en especial estreptococos y actinomices grampositivos) sobre los anaerobios estrictos. A medida que la inflamación se establece, la comunidad se hace más compleja y aumentan los bacilos gramnegativos y anaerobios (fusobacterias, espiroquetas), que serán los protagonistas de la periodontitis.

Tras la colonización primaria, dominada por estreptococos y actinomices sobre la película adquirida, la placa evoluciona por sucesión autógena: unas bacterias consumen oxígeno y modifican el medio, preparando el terreno a otras. En torno al segundo día aparecen filamentos al descender la presión de oxígeno y, pasadas 48 horas, se detectan formas bacilares, cocobacilares y diplococos gramnegativos. A los 4 días proliferan fusobacterias, bacteroides, difteroides y leptotrichias filamentosas, y se crea un medio muy anaerobio; hacia los 7 días aparecen espiroquetas y comienza la maduración, que termina en torno a las dos semanas. Los cocos no desaparecen: a las tres semanas se observan microcolonias con cocos y filamentos. En la placa madura predominan las bacterias aerobias en la superficie, las facultativas en la zona intermedia y las anaerobias en la interna.