Tema 8.9. Primeros auxilios: shock
Shock: concepto
Situación potencialmente mortal caracterizada por una insuficiencia circulatoria, que da lugar a una perfusión inadecuada de los órganos vitales y que requiere tratamiento inmediato para corregirla.
Tipos y fases
Tipos
| Tipo | Causa |
|---|---|
| Shock hipovolémico | Producido por disminución del volumen de sangre (shock hemorrágico / shock no hemorrágico). |
| Shock cardiogénico | Producido por problemas cardiacos como insuficiencia cardiaca. |
| Shock obstructivo | Disminución del gasto cardiaco por causas extracardiacas. |
| Shock distributivo o vasogénico | Debido a una mala distribución del flujo sanguíneo (shock anafiláctico, shock séptico, shock neurogénico). |
Fases
| Fase | Descripción |
|---|---|
| Fase inicial | Disminuye el gasto cardiaco y se altera la perfusión tisular. |
| Fase de compensación | Se ponen en marcha mecanismos compensadores que intentan preservar la función de los órganos vitales. |
| Fase de descompensación | Los mecanismos de compensación se ven sobrepasados y aparece disminución del flujo sanguíneo en órganos vitales e hipotensión. |
| Fase irreversible (shock irreversible) | No hay respuesta al tratamiento y los mecanismos compensadores no son suficientes. Si el shock no se corrige, las posibilidades de que sobreviva el paciente se reducen. |
Características de cada tipología de shock
Shock hipovolémico
El más frecuente. Causas:
| Causa | Ejemplos |
|---|---|
| Hemorragia externa | Traumatismo y sangrado gastrointestinal. |
| Hemorragia interna | Hematoma, hemotórax y hemoperitoneo. |
| Pérdida plasmática | Quemadura. |
| Pérdida de fluido y electrolitos | Diarrea, vómitos y ascitis. |
Shock cardiogénico
Etiología:
- Arritmias.
- Infarto agudo de miocardio (más frecuente).
- Miocardiopatías.
- Insuficiencia mitral.
Shock obstructivo
Aparece la sintomatología clínica de insuficiencia respiratoria (cianosis, taquipnea, nerviosismo, irritabilidad, etc.), además de la general del shock.
Shock distributivo
Shock séptico. Factores de riesgo:
- Mala nutrición.
- Diabetes.
- Alcoholismo.
- Cáncer.
- SIDA.
- Enfermedades cardiacas, hepáticas y renales.
- Postcirugía urológica y digestiva.
- Quemaduras.
- Quimioterapia y radioterapia.
- Ancianos.
Shock anafiláctico. Etiología:
- Anestésicos, frecuente la lidocaína.
- Venenos de himenópteros.
- Contrastes radiológicos.
- Antibióticos.
- Algunos alimentos.
Shock neurogénico. Etiología:
- Lesión en médula espinal por encima de T5-T6.
- Anestesia espinal.
- Estrés emocional.
- Bloqueo farmacológico.
📌 Lo esencial para el examen
- Shock: insuficiencia circulatoria con perfusión inadecuada de órganos vitales.
- Shock hipovolémico: el más frecuente, por disminución del volumen de sangre.
- Shock cardiogénico: el infarto agudo de miocardio es su causa más frecuente.
- Shock distributivo o vasogénico: anafiláctico, séptico y neurogénico.
- Fase irreversible: no hay respuesta al tratamiento.
- Shock neurogénico: lesión medular por encima de T5-T6.
- Shock anafiláctico: frecuente la lidocaína entre los anestésicos.