Tema 8.8. Primeros auxilios: quemaduras
Quemados: concepto
Quemadura: lesiones de la piel y de otros tejidos debidas a alteraciones térmicas, producidas por agentes químicos, físicos, eléctricos e incluso biológicos, como el fuego, el sol, objetos calientes, vapores, etc.
La lesión característica es la necrosis por coagulación. Su causa directa es la acción del calor generado por el paso de la corriente eléctrica o los efectos de diferentes químicas producidas por agentes corrosivos.
Valoración y clasificación
Extensión
- Regla de los nueve: esta regla trata de dividir el cuerpo en áreas de un 9 % de superficie.
- Regla de Wallace: el sistema para los niños es algo diferente (19 % cabeza y 14 % extremidad inferior).
Edad del paciente
- Fórmula de Baux.
- Índice de gravedad = extensión en % de SCQ × profundidad + factor de corrección (factor de corrección: 10 puntos en menores de 17 años; 10 puntos más por cada 10 años a partir de 17 años).
Gravedad
Quemaduras leves:
- Extensión de menos del 15 % si las quemaduras son de 2.º grado.
- Extensión de menos del 5 % si las quemaduras son de 3.er grado.
- No afectan a localizaciones especiales.
Quemaduras graves:
- Afectan a localizaciones especiales (son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales —cara, cuello, mamas en la mujer— o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión —manos, codos, axila, hueco poplíteo, pies, entre otros— y, aunque no son de compromiso vital, se consideran de suma gravedad).
- Extensión de más del 15 % para niños y ancianos y del 25 % para el resto si las quemaduras son de 2.º grado.
- Extensión de más del 10 % si las quemaduras son de 3.er grado.
Grados
| Grado | Afectación |
|---|---|
| Primer grado | Afectan a la epidermis. |
| Segundo grado superficial | Afectan a la parte superficial de la dermis, presentan flictenas o ampollas. |
| Segundo grado profundas | Afectan a la parte profunda de la dermis, tienen aspecto blanquecino. |
| Tercer grado | Son subdérmicas. |
| Tercer grado profundas | Afectan a músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos y huesos. |
Atención de enfermería
- Eliminar la causa: apagar llamas, eliminar ácidos, etc.
- Quitar toda la ropa y comprobar que no quedan tejidos humeantes.
- Refrescar la zona quemada aplicando agua en abundancia durante 20 o 30 minutos, quitando ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.
- Cubrir con una manta para evitar las pérdidas de calor.
Atención en el hospital
- Administrar gammaglobulina antitetánica y toxoide.
- Medidas de asepsia quirúrgica.
- Si existen flictenas y decidimos evacuarlas, deben ser recortadas cuidadosamente y no solo abiertas y drenadas.
- Tratamiento tópico: combatir la infección, favorecer la epitelización y calmar el dolor.
📌 Lo esencial para el examen
- Lesión característica de la quemadura: necrosis por coagulación.
- Regla de los nueve: áreas de un 9 %; en niños, regla de Wallace.
- Edad del paciente: Fórmula de Baux.
- Leves: menos del 15 % (2.º grado) o menos del 5 % (3.er grado).
- Graves: las que afectan a localizaciones especiales, aunque no sean de compromiso vital.
- Segundo grado superficial: dermis superficial con flictenas o ampollas.
- Refrescar con agua durante 20 o 30 minutos.
- En el hospital: gammaglobulina antitetánica y toxoide.