Tema 8.10. Soporte vital básico (SVB)
Conceptos
| Concepto | Definición |
|---|---|
| Parada cardiaca (PC) | Cese de la actividad mecánica cardíaca, confirmado por la ausencia de pulso detectable, inconsciencia y apnea. |
| Parada cardiaca presenciada | Cuando la PC es vista, oída, o se produce en una persona monitorizada. |
| Parada cardiaca no presenciada | No hay certeza del momento de inicio. |
| Parada respiratoria (PR) | Ausencia de la respiración (apnea) con presencia de actividad cardíaca. |
| Etiología de la parada cardíaca | Una parada se considera de origen cardíaco excepto en caso de traumatismo, ahogamiento, asfixia, sobredosis, exanguinación o cualquier otra causa no cardíaca determinada por el reanimador. |
| RCP | Término amplio que significa el acto de intentar lograr la restauración de la circulación espontánea. Puede ser básica o avanzada. |
| RCP-B | Intento de restaurar una circulación eficaz usando compresiones torácicas externas e insuflación de los pulmones con aire espirado. |
| RCP-A | Realización de maniobras invasivas para restablecer la ventilación y la circulación efectivas. |
| Soporte vital | Concepto más amplio que el de RCP, al integrar, junto a las maniobras clásicas, contenidos referidos a la prevención de las PCR y la difusión a toda la población de estos conocimientos. |
| Masaje cardíaco externo (MCE) | Compresiones torácicas realizadas por un reanimador o mediante dispositivos mecánicos durante la RCP para intentar restablecer la circulación espontánea. |
| RCP por espectadores o primeros intervinientes | Cuando la RCP se inicia por personas que no forman parte del sistema sanitario de emergencias. |
| Personal de emergencias | Individuos que responden a una emergencia sanitaria, de manera oficial, formando parte de un sistema de respuesta organizado. |
| Ritmo desfibrilable o no | Se refiere al ritmo inicial monitorizado, que cuando requiere choque eléctrico se subdivide en fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. |
| DEA/DESA | Desfibriladores externos automáticos o semiautomáticos. Analizan el ritmo en el electrocardiograma de superficie del paciente, para detectar fibrilación ventricular o taquicardia ventricular rápida. |
| RECE | Recuperación de la circulación espontánea, comprobada por la existencia de respiración, tos o movimientos. |
| RECE mantenida | Cuando no se requiere MCE durante 20 minutos consecutivos, persistiendo los signos de circulación. |
| Recuperación de la ventilación espontánea (REVE) | Consiste en la reaparición de la respiración espontánea en un niño previamente apneico. |
| Finalización del suceso | Una resucitación finaliza cuando se determina la muerte, o se restablece la circulación espontánea de manera sostenida más de 20 min consecutivos. |
Cadena de supervivencia
Eslabones:
- Activación precoz de los servicios de emergencia sanitaria.
- RCP básica.
- Desfibrilación precoz.
- Soporte vital avanzado.
Activación precoz de los servicios de emergencia sanitaria (P.A.S.)
- P: Proteger. Antes de actuar, debemos tener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de peligro.
- A: Avisar. Siempre que sea posible, avisar a los servicios sanitarios de la existencia del accidente.
- S: Socorrer. Tras proteger y avisar, procedemos a actuar sobre el accidentado.
RCP básica
La probabilidad de que una víctima sobreviva tras una PCR está en relación directa con la precocidad con la que comiencen las maniobras de RCP; una intervención inmediata podría doblar o triplicar la supervivencia de las paradas cardiorrespiratorias por fibrilación ventricular.
Desfibrilación precoz
Causas más frecuentes de PCR: la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), alteraciones, ambas, que tienen una buena respuesta a la desfibrilación precoz, por lo que se prioriza su aplicación por delante de la administración de fármacos.
SVA/Cuidados posresucitación
Se asegurará la vía aérea, se establecerá ventilación mecánica si fuese necesaria y se administrarán los líquidos y drogas que requiera cada caso.
Secuencia SVB
Maniobras de SVB
Valoración de la conciencia: hablar y tocar.
- Consciente: dejar y avisar.
- Inconsciente: comprobar la respiración.
Valoración de la respiración: ver-oír-sentir.
- Respira: posición lateral de seguridad.
- No respira: iniciar RCP (30 compresiones / 2 insuflaciones).
Masaje cardiaco externo
- Se realiza apoyando el talón de una mano en el centro del pecho (mitad inferior del esternón) y el talón de la otra sobre la primera.
- Conveniente entrelazar los dedos.
- No ejercer presión sobre las costillas.
- El enfermo deberá estar en decúbito supino.
- Reanimador, preferentemente arrodillado junto a la víctima.
- Localizado el punto de compresión, colocar los brazos extendidos y perpendiculares al esternón (profundidad de al menos 5 cm sin superar los 6 cm; frecuencia de 100-120 compresiones/min).
- Secuencia 30 compresiones / 2 ventilaciones, independientemente del n.º de reanimadores.
Respiración boca a boca
- Tras las 30 compresiones, daremos 2 ventilaciones de rescate.
- Despejamos la vía aérea con la maniobra frente-mentón.
- Comprobamos que no hay ningún cuerpo extraño.
- Con la vía aérea despejada, se procede a taponar los orificios nasales con los dedos pulgar e índice de la mano colocada en la frente, mientras sellamos con nuestra boca la de la víctima, e insuflamos aire.
Técnicas de SVB
Desobstrucción de la vía aérea
| Situación | Actuación |
|---|---|
| Obstrucción parcial | Animar a toser. |
| Obstrucción completa | 5 golpes interescapulares. 5 maniobras de Heimlich. |
| Paciente inconsciente | Iniciar maniobras de SVB. |
Control de hemorragias
- Compresión directa.
- NUNCA retirar apósitos; colocar otros encima.
- Torniquete lo antes posible ante una hemorragia en una extremidad que ponga en peligro la vida y no se controle con presión directa.
- Elevar el miembro.
Cánulas orofaríngeas
La más conocida y usada es la cánula de Guedel. Se usa para mantener la vía aérea abierta evitando, a su vez, que la caída de la lengua la obstruya.
Desfibrilador externo automático
- Posición: coloque a la víctima en decúbito supino y colóquese en su lado izquierdo.
- Electrodos: coloque los electrodos sobre el pecho del paciente.
Si está indicado el choque:
- Asegúrese de que todo el mundo se aparta de la víctima. Pulse el botón de choque como se indique.
- Reanude inmediatamente las maniobras de RCP durante 2 minutos. Repita el análisis o el choque como se indique.
- Si en algún momento apareciera una condición de «choque no indicado», pase al siguiente apartado.
No está indicado el choque:
- Si el choque no está indicado, reanude inmediatamente las maniobras de RCP durante 2 minutos y repita el análisis.
- Seguir las instrucciones del DEA hasta que esté disponible el Soporte Vital Avanzado.
Suspensión de la RCP básica
- Cuando el paciente recupere la circulación espontánea.
- Cuando se comprueba fehacientemente la voluntad previa de no recibir las maniobras de RCP.
- Cuando se confirma la evolución terminal e irreversible de una enfermedad incurable.
- Cuando se confirma que las maniobras se instauraron con un retraso superior a 10 minutos.
- Cuando después de un tiempo nunca inferior a 30 minutos continúa la ausencia de cualquier tipo de actividad eléctrica cardíaca.
- Cuando el reanimador está exhausto.
📌 Lo esencial para el examen
- Cadena de supervivencia: activación precoz, RCP básica, desfibrilación precoz y soporte vital avanzado.
- P.A.S.: Proteger, Avisar y Socorrer.
- Inconsciente que respira: posición lateral de seguridad.
- RCP: 30 compresiones / 2 insuflaciones, a 100-120 compresiones/min.
- Profundidad: al menos 5 cm sin superar los 6 cm.
- Apertura de la vía aérea con la maniobra frente-mentón.
- Obstrucción completa: 5 golpes interescapulares y 5 maniobras de Heimlich.
- Cánula más usada: cánula de Guedel.
- DEA: tras el choque, reanudar la RCP durante 2 minutos.
- Suspender RCP si el retraso fue superior a 10 minutos o tras no menos de 30 minutos sin actividad eléctrica.