Tema 8.5. Primeros auxilios: heridas
Heridas: concepto y tipos
Concepto
Lesiones traumáticas que producen rotura (pérdida de continuidad) de la piel o del revestimiento mucoso, con peligro de que surjan infecciones por contaminación microbiana.
Tipos de heridas
Según la intencionalidad
- Heridas intencionadas.
- Heridas no intencionadas.
Según el grado de integridad de la piel
- Heridas abiertas.
- Heridas cerradas.
Según el grado de contaminación
- Heridas limpias, sucias o contaminadas.
Según el tipo de agente agresor
- Heridas incisas.
- Heridas contusas.
- Heridas abrasivas.
- Heridas punzantes.
- Heridas mixtas, especiales o complejas:
- Por arrancamiento.
- Por asta de toro.
- Por armas de fuego.
- Heridas por mordeduras.
- Heridas por aplastamiento.
Según su forma
- Heridas lineales.
- Heridas en colgajos.
- Heridas con pérdida de sustancia.
Según la profundidad
- Herida superficial.
- Profunda.
- Penetrante.
- Perforante.
Cicatrización de las heridas
Proceso de cicatrización
| Fase | Descripción |
|---|---|
| Fase I | Los leucocitos ingieren bacterias y residuos. |
| Fase II | Dura desde el tercer día hasta el decimocuarto después de la intervención. |
| Fase III | Continúa depositándose colágena. |
| Fase IV | Dura hasta bastantes meses después de la operación. |
Complicaciones de la cicatrización de heridas
- Hemorragia.
- Infección.
- Dehiscencia y eventración.
Factores que influyen en la cicatrización
Factores internos
- Sistema circulatorio.
- Huésped comprometido.
- Nutrición.
- Obesidad.
- Fármacos.
- Tabaco.
- Estrés.
Factores externos
- Infecciones bacterianas.
- Estancia preoperatoria en el hospital.
- Pacientes con malnutrición deben recibir nutrición enteral o parenteral antes de la cirugía.
- Pacientes programados para cirugía deben bañarse con jabón antimicrobiano correctamente.
- No se debe quitar el vello en la zona operatoria a no ser absolutamente necesario.
Valoración en pacientes con heridas
- Aspecto.
- Exudado.
- Inflamación.
- Dolor.
- Drenajes o tubos.
- Equimosis.
Cuidados de enfermería
Protocolo de heridas
- Preparación del carro de curas.
- Lavado de manos antes y después de curar heridas.
- Colocación del paciente.
- Organización del equipo.
Herida quirúrgica
- Retirada de apósitos.
- Limpieza de la herida.
- Aplicación de polvos, placas o pomadas prescritos.
- Colocación de apósitos estériles.
- Anotamos el cambio de apósito y todas las apreciaciones de Enfermería sobre la herida quirúrgica.
Herida en urgencias
- En heridas leves, limpieza exhaustiva con suero a chorro.
- En heridas graves, no tocar la herida ni extraer cuerpos extraños y trasladarlo al hospital.
📌 Lo esencial para el examen
- Herida: rotura de la piel o mucosa con peligro de infección por contaminación microbiana.
- Según el agente agresor: incisas, contusas, abrasivas, punzantes y mixtas.
- Según la profundidad: superficial, profunda, penetrante y perforante.
- Complicaciones de la cicatrización: hemorragia, infección y dehiscencia y eventración.
- Fase II: del tercer al decimocuarto día tras la intervención.
- Herida grave en urgencias: no extraer cuerpos extraños y trasladar al hospital.