Tema 8.4. Primeros auxilios: hemorragias
Hemorragias: concepto
Salida masiva de sangre de los vasos sanguíneos, por la rotura de los mismos. Esta rotura puede ser debida a causas mecánicas o bien hemorragias patológicas sin trauma aparente.
Tipos de hemorragias
| Criterio | Tipos |
|---|---|
| Según el lugar de drenaje de la sangre | Internas. Externas. |
| Según el vaso lesionado | Hemorragia arterial. Hemorragias venosas. Hemorragias capilares. |
| Según la procedencia | Hematemesis. Melenas. Gingivorragia. Otorragia. Epistaxis. Hemoptisis. Víbices. Petequias. Equimosis. Púrpura. Hematuria. Hemotórax. Menorragia. Metrorragia. Hemartros. |
Signos y síntomas
- Producidos por la extravasación de sangre en una zona, cavidad, o al exterior (cuadro asintomático, dolor localizado).
Síntomas locales
- Dependen de la cantidad de sangre extravasada.
Síntomas generales
- Palidez, sudoración fría, pulso rápido y débil, alteración del nivel de conciencia, evolución a shock hipovolémico.
Signos y síntomas en hemorragias internas
Signos y síntomas más frecuentes:
- Sangre en el vómito, por vagina o recto, hematomas en distintas zonas del cuerpo, abdomen duro o muy sensible.
Clasificación por gravedad
| Clase | Pérdida de sangre |
|---|---|
| Clase I | Unos 750 ml (15 %). |
| Clase II | 20-25 % (1000-1500 ml). |
| Clase III | 30-35 % (1500-1800 ml). |
| Clase IV | 40-45 % (2000-2500 ml). |
Tratamiento de las hemorragias
Hemorragia externa
- Tumbar al paciente y colocarse guantes.
- Retirar la ropa y aplicar presión sobre la zona que sangra.
- Elevación de la zona.
- Aplicar presión sobre la arteria si no funciona lo anterior.
- Aplicación de un torniquete como último recurso.
Hemorragia interna
- Tumbar al paciente en decúbito supino con la cabeza hacia un lateral y los pies por encima de la cabeza.
- Controlar las constantes y la conciencia.
- Tapar con una manta.
- No administrar nada por vía oral.
- Trasladar al paciente a un hospital.
Hemorragia de nariz (epistaxis)
- Sentar al paciente, con la cabeza un poco hacia delante para evitar la ingesta de sangre.
- Informar al paciente de la necesidad de respirar por la boca, evitar toser y realizar movimientos bruscos.
- Comprimir sobre la aleta que sangra con los dedos índice y pulgar unos minutos.
- Si sigue sangrando a pesar de todo lo anterior, colocar un tapón de gasa humedecido en agua destilada. Si no se controla, ir a un hospital.
Hemorragia dental
- Informar al paciente de que no debe enjuagarse con ningún producto o agua.
- Colocar un tapón de gasa humedecido en agua oxigenada.
- Derivar al paciente al dentista.
Hemorragia de oído (otorragia)
- Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo o derecho según el oído afectado.
- No colocar gasas en el oído.
- Trasladar al paciente al hospital.
Hemorragia genital femenina
- Colocar a la paciente en posición de decúbito supino.
- Tapar a la paciente con una manta.
- Tomar las constantes vitales de forma continua.
- Administrar suero oral.
- Trasladar al hospital en la posición de decúbito supino.
📌 Lo esencial para el examen
- Hemorragia: salida masiva de sangre por rotura de los vasos.
- Según el vaso: arterial, venosa y capilar.
- Síntomas generales: palidez, sudoración fría, pulso rápido y débil y evolución a shock hipovolémico.
- Clase I: unos 750 ml (15 %); clase IV: 40-45 % (2000-2500 ml).
- Hemorragia externa: presión directa; si amenaza la vida en una extremidad, torniquete lo antes posible (ERC 2021; tus apuntes lo dejan como último recurso).
- Hemorragia interna: decúbito supino, pies por encima de la cabeza, no administrar nada por vía oral.
- Epistaxis: sentado, cabeza un poco hacia delante y comprimir la aleta que sangra.
- Otorragia: decúbito lateral según el oído afectado y no colocar gasas en el oído.