Tema 8.3. Primeros auxilios: esguinces, luxaciones, fracturas y lesiones de partes blandas
Esguinces
Concepto
Lesión de las estructuras ligamentosas periarticulares a causa de torsión, donde hay estiramiento o desgarro de los ligamentos de la articulación afectada.
Clasificación
| Grado | Lesión |
|---|---|
| Grado I | Rotura de algunas fibras. |
| Grado II | Rotura de < 50 % de las fibras. |
| Grado III | Rotura de > 50 % de las fibras. |
| Grado IV | Rotura de todas las fibras. |
Tratamiento
- Frío.
- Elevar los miembros afectados.
- Analgésicos.
- Antiinflamatorios.
Luxaciones
Definición
Para que exista una luxación los ligamentos deben encontrarse desgarrados y las superficies articulares desplazadas.
Tipos
- Congénitas.
- Espontáneas o patológicas.
- Traumáticas.
Signos y síntomas
- Dolor.
- Deformación de la articulación.
- Pérdida de movilidad normal.
- Movimientos muy dolorosos.
Fracturas
Signos y síntomas
Consisten en dolor, pérdida de función, deformidad, acortamiento, crepitación, hinchazón local y cambios de color.
El dolor es continuo y se intensifica hasta que se inmovilizan los fragmentos óseos. Tras la rotura del hueso, la parte afectada no puede emplearse y tiende a moverse en forma no natural (movimiento en falso).
Palidez y edemas locales.
La hinchazón y los cambios de color localizados de la piel pueden deberse a traumatismo y hemorragia consecutivos.
Tipos de fracturas
Según la alteración de la continuidad del hueso
- Completa.
- Incompleta.
Según la afectación de la piel
- Cerrada.
- Abierta:
- Grado I.
- Grado II.
- Grado III.
Según la posición anatómica de los fragmentos
- Desplazadas.
- No desplazadas.
Tipos específicos
En rama o tallo verde. Transversa. Oblicua. Doble. Con avulsión. Acaballada. Segmentarias. Estrellada. Extra o intracapsular. Intrauterina. En espiral. Conminuta. Con hundimiento. Por compresión. Patológica o espontánea. Por arrancamiento. Epifisaria. Impactada.
Cicatrización de los huesos
Cinco fases básicas:
- Formación del hematoma.
- Proliferación celular.
- Formación del callo.
- Osificación.
- Consolidación y remodelado.
Fracturas: valoración y cuidados de enfermería
Valoración de enfermería
Valoración de los siguientes signos y síntomas del paciente:
- Dolor.
- Pulso.
- Parestesia.
- Palidez o cianosis en manchas.
- Parálisis.
- Constantes vitales.
Cuidados de enfermería
En niños/as:
- Esqueleto aún en crecimiento.
- Variedad de lesiones de origen diverso.
- Tratamiento ortopédico y no quirúrgico.
- Las complicaciones no son muy frecuentes.
Con fractura cerrada:
- Reanudar sus actividades usuales tan rápido como sea posible.
- La curación puede tardar meses.
- Instrucción al enfermo sobre la forma de controlar la hinchazón y el edema.
- Reposo en cama el mínimo.
- Iniciar la práctica de ejercicios para recuperar la tonicidad muscular.
- Instrucción al sujeto en el uso de dispositivos auxiliares: muletas, andadores.
Con fractura abierta:
- Control de las posibles infecciones.
- Desbridación de la herida.
- Control de la piel.
- Valoración vascular.
- Muestra para cultivos y estudio de sensibilidad a antibióticos.
- Elevación de la extremidad.
- Curas de la herida.
Contusiones, contractura, elongación, distensión (lesiones de partes blandas)
Definición
| Lesión | Definición |
|---|---|
| Contusión | Lesión de las partes blandas (piel y tejidos blandos cutáneos), que respeta la integridad de la piel y puede presentar o no hemorragia interna. |
| Contractura | En la exploración se detecta una musculatura tónica y dolorosa a la palpación. |
| Elongación | Al palpar se nota una banda muscular tónica y dolorosa, sin puntos dolorosos agudos. |
| Distensión | Provoca un dolor súbito y de gran intensidad, que obliga a la detención inmediata del esfuerzo. |
📌 Lo esencial para el examen
- Esguince: lesión de los ligamentos periarticulares por torsión (estiramiento o desgarro).
- Esguince de grado IV: rotura de todas las fibras; grado II, menos del 50 %.
- Tratamiento del esguince: frío, elevar el miembro, analgésicos y antiinflamatorios.
- Luxación: ligamentos desgarrados y superficies articulares desplazadas.
- Fractura: el dolor se intensifica hasta que se inmovilizan los fragmentos; aparece el movimiento en falso.
- Según la piel, fractura cerrada o abierta (grados I, II y III).
- Cicatrización ósea en cinco fases, con formación del callo en la tercera.
- En fractura abierta, prioridad al control de las posibles infecciones.
- Distensión: dolor súbito e intenso que obliga a detener el esfuerzo.