Tema 12. Primeros Auxilios
| En cristiano No se trata de hacer de médico. El tribunal quiere saber qué haces primero, qué NO haces y cuándo avisas. La Ley 31/1995 obliga a la empresa a prever primeros auxilios, designar personal formado y tener material adecuado. |
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P.A.S. y principios generales
| Letra | Paso | Qué implica |
|---|---|---|
| P | Proteger | Al accidentado, al socorrista y a terceros. Valora el entorno. No mover a la víctima salvo riesgo vital (explosión, gas, derrumbe, electricidad, corrosivos). Actuar sobre la causa si es posible (cortar gas, desconectar electricidad). En tráfico: señalizar y usar chaleco. |
| A | Avisar (112) | Indicar desde dónde llamas, lugar exacto, nº de heridos, lesiones o síntomas y circunstancias especiales. |
| S | Socorrer | Primera evaluación para priorizar: comprobar conciencia y respiración. |
- No mover al herido salvo peligro inminente (riesgo de lesión medular).
- No dar de beber ni comer. Mantener la calma, no dejarlo solo y avisar cuanto antes.
- Actuar solo en lo que se esté capacitado y siempre dentro de tus competencias.
Soporte vital básico y RCP
- Comprobar conciencia. Si está inconsciente: pedir ayuda/avisar, abrir vía aérea (frente-mentón) y valorar la ventilación.
- Mirar el tórax, oír y sentir el aire durante no más de 10 segundos. Las bocanadas aisladas o ruidosas no son respiración normal.
- Si respira normalmente: posición lateral de seguridad (PLS), pedir ayuda y vigilar. No hacer PLS si se sospecha lesión vertebral.
- Si no respira normalmente: llamar al 112 e iniciar RCP.
| Parámetro RCP (adulto) | Dato |
|---|---|
| Posición | Boca arriba, superficie lisa y firme; talón de una mano en el centro del tórax, otra encima, dedos entrelazados. |
| Profundidad | Aprox. 5 cm, sin pasar de 6 cm. |
| Frecuencia | 100–120 compresiones por minuto (compresión y descompresión con la misma duración). |
| Relación | 30 compresiones : 2 respiraciones (30:2). |
| Si no eleva el tórax | Revisar boca y maniobra frente-mentón; no más de dos respiraciones seguidas. |
| Dos rescatadores | Se turnan cada 1–2 minutos. |
| Cuándo parar | Llega ayuda cualificada, la víctima respira normalmente o el socorrista se agota. |
Atragantamiento (obstrucción de vía aérea)
| Situación | Actuación |
|---|---|
| Obstrucción parcial (tose con eficacia) | Dejarla toser. No golpear la espalda. |
| Completa y consciente | 5 palmadas interescapulares, comprobando tras cada una; si no sale, Heimlich con 5 compresiones abdominales (puño unos 4 dedos sobre el ombligo, hacia dentro y arriba), alternando ciclos de 5-6. |
| Completa e inconsciente | Colocar en el suelo con cuidado, llamar al 112 e iniciar RCP. |
| Personas obesas o embarazadas | Sin presiones abdominales: compresiones torácicas. Si están inconscientes, RCP. |
Lipotimia, coma, epilepsia, insolación y frío
| Situación | Qué hacer |
|---|---|
| Lipotimia (pérdida breve de conocimiento) | Tumbar en sitio fresco y aireado, aflojar ropa, elevar piernas, evitar aglomeraciones, lateralizar la cabeza si puede vomitar y vigilar respiración y circulación. |
| Coma (pérdida profunda, conserva respiración y latidos) | PLS si no hay traumatismo, vía aérea permeable, controlar signos vitales, abrigar, nada por boca y aviso urgente. |
| Epilepsia | Al suelo, despejar objetos, proteger de golpes, aflojar ropa y comprobar vía aérea. No sujetar ni sacudir, nada por boca, no trasladar durante la crisis. Avisar. |
| Insolación | A la sombra, aflojar ropa, compresas frías. Consciente: agua o isotónica y semiincorporado. Inconsciente: nada por boca, PLS y hospital. |
| Lesiones por frío | Lugar seco y caliente, cambiar ropa húmeda, manta, evitar fricción y baños calientes, no dar alcohol. Consciente: bebidas calientes azucaradas. |
Hemorragias
Se clasifican por destino de la sangre (externas, internas, exteriorizadas) y por el vaso lesionado (arteriales, venosas, capilares).
| Tipo | Actuación |
|---|---|
| Externa | Elevar el miembro si procede, herido tendido y compresión local; si cesa, vendaje compresivo. Si no cede: compresión a distancia (cuello–carótida, hombro–retroclavicular, brazo–humeral, muslo–femoral, pierna–poplítea), presionando contra el hueso sin aflojar. |
| Torniquete | Recurso excepcional: miembros seccionados o aplastados, o socorrista solo con otros graves. Entre la herida y el corazón, banda ancha de unos 5 cm, siempre visible, anotando nombre, hora y minuto. El socorrista no lo afloja. |
| Interna | Sospechar con signos de shock (palidez, sed, ansiedad, frío, taquicardia). Cabeza más baja que los pies si las lesiones lo permiten, vigilar signos vitales, nada por boca, abrigar y evacuar urgente al 112. |
| Exteriorizada (orificio natural) | Epistaxis (nariz): presión sobre la ventana nasal y tabique 5 minutos, cabeza hacia delante. Requieren valoración y evacuación sanitaria. |
Heridas
- Factores de gravedad: extensión, profundidad, localización, suciedad, estructuras afectadas, edad, estado general, objeto causante y complicaciones.
- Herida leve: higiene de manos y guantes, lavar con agua y jabón de dentro hacia fuera, antiséptico, cubrir y revisar vacunación antitetánica.
- Herida grave: evaluación primaria, SVB si procede, evaluación secundaria, controlar hemorragia, inmovilizar fracturas, cubrir y avisar.
- Perforantes de tórax: semiincorporado y no retirar objetos clavados. De abdomen: no retirar objetos ni reintroducir vísceras, cubrir con apósito húmedo, piernas flexionadas y traslado urgente.
Quemaduras
| Grado | Aspecto |
|---|---|
| Primer grado | Eritema (enrojecimiento). |
| Segundo grado | Dermis afectada y ampollas con líquido claro. |
| Tercer grado | Piel carbonizada; puede afectar músculos, vasos y huesos. |
| Extensión | Gravedad |
|---|---|
| < 10 % y sin pasar de 2.º grado | Leve. |
| 10–30 % | Grave. |
| 30–50 % | Muy grave. |
| > 50 % | Prácticamente mortal. |
- La palma de la mano equivale al 1 % de la superficie corporal. Para el resto: regla de los 9 de Wallace.
- Son graves siempre las de manos, pies, cara, ojos y genitales, y las de 2.º/3.º grado en niños, ancianos y enfermos.
- Actuación general: suprimir la causa, enfriar con abundante agua 15–20 minutos, retirar anillos, reloj y pulseras, cubrir, elevar el miembro. No dar de beber ni comer al quemado grave.
- No aplicar productos caseros, pomadas ni neutralizadores, no romper ampollas.
- Eléctrica: cortar la corriente antes de tocar (o aislar con objeto no conductor); evacuar urgentemente aunque no haya síntomas.
- Química: autoprotección, agua 20–30 minutos, retirar ropa impregnada, cubrir y trasladar. No neutralizar con otros productos.
Intoxicaciones
| Vía | Actuación |
|---|---|
| Digestiva | Identificar tóxico, cantidad y tiempo; llamar al Instituto Nacional de Toxicología (915 620 420). NO provocar vómito ante cáusticos, aguarrás o derivados del petróleo, alteración de conciencia, convulsiones o dudas. |
| Respiratoria | Autoprotección, sacar a lugar ventilado, signos vitales, identificar tóxico y traslado urgente. |
| Cutánea | Autoprotección, lavar con abundante agua evitando salpicaduras, retirar ropa contaminada, traslado urgente. |
Picaduras, mordeduras, ojos y oídos
| Situación | Actuación |
|---|---|
| Picadura de insecto | Retirar el aguijón si se ve. Si son múltiples: vigilancia y traslado urgente. |
| Mordedura de animal | Agua y jabón, antiséptico, vigilar al animal (rabia), revisar tétanos y derivar. |
| Mordedura de serpiente | 112, quieto y tranquilo, lavar, compresión suave por encima, corazón por encima de la herida, frío e inmovilizar. No torniquete, no incisiones, no succionar. |
| Fractura nasal | Compresas heladas, detener la hemorragia, PLS y hospital. |
| Cuerpo extraño en el oído | No manipular ni usar pinzas u objetos punzantes. |
| Producto químico en el ojo | Irrigar ≥ 20 minutos retirando lentillas, cubrir sin comprimir con gasa húmeda. No neutralizar, no colirios ni pomadas, no frotar. Hospital. |
| Cuerpo extraño en el ojo | Lavar con agua hacia el lagrimal junto a la nariz. Extraer solo si está en párpado y es fácil; si está enclavado, no manipular. Con lesión importante, cubrir ambos ojos. |
Contusiones, esguinces, luxaciones y fracturas
| Lesión | Qué es y qué hacer |
|---|---|
| Contusión | Impacto sin pérdida de continuidad de la piel. Frío local protegido con un paño y elevar la extremidad. |
| Esguince | Ligamentos estirados o desgarrados, pero las superficies articulares siguen en contacto. Inmovilizar, reposo, elevación y frío 36–48 h. |
| Luxación | Separación mantenida de las superficies, con deformidad y dolor intenso. Frío, dejarla como está, no movilizar, evacuar. |
| Fractura cerrada | No mover salvo peligro, frío protegido, reposo, no reducir, retirar objetos que compriman e inmovilizar incluyendo articulación superior e inferior. |
| Fractura abierta | No reintroducir el hueso, controlar hemorragia, cubrir con gasas limpias húmedas, inmovilizar y avisar. |
| Fractura de columna | Ante la mínima sospecha, actuar como si existiera: no flexionar, no sentar, no girar la cabeza, no trasladar una sola persona; movilizar en bloque sobre plano duro. |
Traslado del accidentado y botiquín
- Idealmente lo hace un equipo especializado. Primero primeros auxilios, luego traslado. Solo en situaciones extremas (incendio, electrocución, asfixia, inundación, aprisionamiento) se mueve al herido al lugar más próximo seguro.
- Llevar la camilla al accidentado, no al revés; respetar el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas.
- Método de la cuchara: acceso solo por un lado; 3 socorristas (cabeza/espalda, tronco/muslos, piernas) y un cuarto mete la camilla.
- Método del puente: acceso por ambos costados; 4 personas, tres elevan el cuerpo como un bloque y una introduce la camilla.
- Botiquín mínimo: agua oxigenada, suero fisiológico, antiséptico (povidona yodada o clorhexidina), tul engrasado, gasas estériles, vendas, esparadrapo, apósitos adhesivos, guantes desechables, pinzas y tijeras.
Tabla de números para memorizar
| Dato | Número | Truco |
|---|---|---|
| Valorar la respiración | ≤ 10 segundos | "Diez y decido" |
| RCP | 30:2, 100–120/min, 5–6 cm | "30 empujes, 2 soplos" |
| Atragantamiento | 5 + 5 (palmadas + Heimlich) | "5 y 5, alternando" |
| Torniquete | Banda de ~5 cm | Último recurso |
| Hemorragia nasal | 5 minutos | Cabeza hacia delante |
| Quemadura térmica | 15–20 min de agua | |
| Quemadura química | 20–30 min de agua | "Química = más tiempo" |
| Producto químico en el ojo | ≥ 20 minutos | |
| Esguince | Frío 36–48 h | |
| Teléfono de emergencias | 112 |
| Truco para recordarlo P.A.S. = Proteger, Avisar, Socorrer. Los "5": torniquete 5 cm, nariz 5 minutos, 5 palmadas + 5 compresiones. Con quemaduras y ojos: cuanto más químico, más agua y más tiempo. |
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| Ojo, trampa del tribunal Errores que penalizan: mover a una persona sin necesidad, dar comida, bebida o medicamentos, minimizar una lesión, abandonar a la persona, actuar en zona peligrosa, retrasar el 112, hacer maniobras para las que no estás capacitado. Nunca neutralices un químico y nunca rompas ampollas. |
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📌 Lo esencial para el examen
- P.A.S.: Proteger → Avisar (112) → Socorrer. No mover al herido salvo peligro inminente y No dar de beber ni comer.
- Valorar la respiración no más de 10 segundos; las bocanadas aisladas no son respiración normal. Si respira, posición lateral de seguridad (PLS).
- RCP adulto: profundidad 5 cm sin pasar de 6 cm, frecuencia 100–120 por minuto, relación 30 compresiones : 2 respiraciones, relevo cada 1–2 minutos.
- Atragantamiento completo y consciente: 5 palmadas interescapulares y Heimlich con 5 compresiones abdominales. En obesas o embarazadas, Sin presiones abdominales.
- Quemaduras: enfriar 15–20 minutos, no romper ampollas, la palma de la mano equivale al 1 % y para el resto la regla de los 9 de Wallace.
- Torniquete: Recurso excepcional, banda de unos 5 cm, siempre visible y El socorrista no lo afloja.
- Intoxicación digestiva: Instituto Nacional de Toxicología (915 620 420) y NO provocar vómito ante cáusticos.