Tema 9: Limpieza de áreas administrativas

Concepto de zona de bajo riesgo

Las dependencias del hospital se dividen según el riesgo de transmisión de infecciones. Las zonas de bajo riesgo son aquellas en las que estadísticamente hay menos de un 20 % de bacterias infecciosas y cuyo uso no está directamente relacionado con los procesos asistenciales: áreas generales interiores comunes de tránsito y zonas administrativas donde no hay actividad sanitaria, quirúrgica, médica, biológica o farmacéutica, por lo que no precisan de un nivel especial de asepsia. (Fuente: AEMPS–PRAN, Recomendaciones para la bioseguridad, limpieza e higiene ambiental, cap. I, «Zonas de riesgo», p. 15.) En la limpieza de rutina de sus superficies basta con eliminar el polvo y las manchas. (Fuente: Servizo Galego de Saúde (SERGAS), Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario, recomendación 5.3.1.)

La clasificación no es fija: un área de bajo riesgo puede pasar a alto si se dan unas condiciones determinadas. (Fuente: SERGAS, Guía de limpieza, apdo. 4.) En el SAS lo decide el Servicio de Medicina Preventiva, la Unidad de Salud Pública o la Dirección del centro. (Fuente: Servicio Andaluz de Salud, Anexo III. Procedimiento base para la limpieza de los centros del Área de Salud de Cádiz, apdo. 5.)

Identificación de las zonas generales o de bajo riesgo

• SERGAS: biblioteca, mortuorio, lencería, archivo, talleres, cafetería, oficinas, despachos, salón de actos, sala de máquinas, vestíbulos, escaleras, patios, central de teléfonos, sala de juntas, capilla, pasillos, ascensores, vestuarios y otras no especificadas. (Fuente: SERGAS, Guía de limpieza, apdo. 4, p. 5.)

• Servicio Extremeño de Salud («zonas generales o de bajo riesgo»): vestíbulos, escaleras, pasillos, ascensores, áreas administrativas, vestuarios, archivos, talleres, salas de máquinas, almacenes, centrales técnicas, salones de actos, patios, terrazas, viales y aparcamientos, entre otras. (Fuente: Junta de Extremadura–SES, Guía básica. Gestión de la limpieza para centros sanitarios, apdo. 4.3, p. 21-22.)

• AEMPS–PRAN: incluye expresamente los ascensores (cabinas y embarques). (Fuente: AEMPS–PRAN, cap. I, «Zonas de riesgo», p. 15.)

En el SAS la clasificación es distinta y hay que conocerla. Su procedimiento base define 8 zonas (AA, A, B, C, D, E, F, G), no tres. Los espacios de esta cláusula se reparten así:

• Zona B (de riesgo): los espacios comunes accesibles al público en general —vestíbulos, pasillos, escaleras y salas de espera, cabinas de ascensores, aseos públicos de alta frecuentación—.

• Zona C (gestión y apoyo no asistencial): las áreas administrativas (atención al público, información, centralita, mostradores, despachos, oficinas, archivos, salas de reuniones…) y los espacios comunes accesibles solo a personal (vestíbulos, escaleras interiores, pasarelas, pasillos, ascensores de zonas de gestión).

• Zona E (vestuarios y aseos): vestuarios y aseos de todo el centro, salvo los de las zonas AA, A y B.

• Zona G (exteriores y viales): patios interiores, entradas y puertas principales, escaleras de incendios, azoteas… (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 5 «Clasificación de las zonas según el riesgo».)

Materiales

• Zona C y zona E del SAS: personal con uniforme, calzado antideslizante y guantes. Textiles: mopa, flixelina, gamuzas, fregonas y estropajos. No textiles: carro de limpieza de doble cubo, guantes de uso individual, bolsas de basura, contenedores de residuos, escobillas con soporte, desincrustador y material de reposición (papel higiénico, jabón líquido, papel de un solo uso). (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdos. 12 y 14.)

• Paños por colores en zona C: bayeta azul para la limpieza húmeda de polvo de ventanas, poyetes, mesas y sillas; bayeta roja para el WC; bayeta amarilla para el resto de sanitarios. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 12.)

• Las bayetas reutilizables (lavables) se usan en las zonas B en adelante. Para los accesos hay alfombras para los días de lluvia y bolsas para enfundar paraguas. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 7, «Materiales».)

• Maquinaria: entre otras, aspiradores con filtro HEPA, fregadora de escalera y máquina limpiamoquetas. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 7, «Maquinaria».) El SAS no recomienda los aspiradores de vacío y, si se usan, deben llevar filtros exhaustivos; recomienda los de filtro de agua. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 7, «Normas generales».) En el Hospital Universitario Donostia (Osakidetza), durante el barrido húmedo está prohibido el uso de escobas, aspiradoras y similares para no dispersar el polvo. (Fuente: Osakidetza–H. U. Donostia, Guía informativa 24: Limpieza, p. 2.)

Productos

• Zona C (SAS): la lista de productos recoge agua, solución detergente y polvo abrasivo clorado (para los aseos), sin citar ningún desinfectante concreto; aun así, el método de superficies de esa zona prevé limpiar con detergente, agua y desinfectante y desinfectar sin contaminación (ver metodología). (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 12.)

• Zona E — vestuarios y aseos (SAS): agua, solución detergente, hipoclorito sódico 0,05 % (500 ppm) como desinfectante y polvo abrasivo clorado para los aseos. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 14.)

• Zona B — espacios comunes de público (SAS): agua, solución detergente, hipoclorito sódico 0,5 % (5.000 ppm) o derivados fenólicos al 0,4 %, y polvo abrasivo clorado para los aseos. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 11.)

• La lejía se usa del 0,05 % al 1 %, según la zona que se limpie, y la concentración de cada zona la fija su propio procedimiento (0,05 % en la zona E, 0,5 % en la zona B). Como dilución general, la de 0,1 % (20 ml de hipoclorito 50 g/l en 980 ml de agua) se recomienda para el material no metálico y las superficies de bajo riesgo; tiempo de acción 15-30 minutos, mínimo 10 de contacto. Se diluye con agua fría y en el momento de usarla. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 7, «Productos».) El polvo abrasivo clorado se recomienda exclusivamente para sanitarios. (Fuente: AEMPS–PRAN, 7.2.2, p. 19.)

Metodología de trabajo

• Orden general: siempre de arriba abajo, de dentro del recinto hacia afuera y de limpio a sucio; primero paredes, rejillas de climatización y techos; después mobiliario; luego ventanas; por último suelos. Se empieza por las zonas no ocupadas. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 9.)

• Suelos de zona C: 1) barrido húmedo; 2) limpieza con solución detergente y agua. Superficies: limpieza con solución detergente, agua y desinfectante, y desinfección sin contaminación. Loza sanitaria: gamuza seca o húmeda con agua y detergente. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 12.) La PRAN pide en bajo riesgo limpieza diaria de suelos (barrido húmedo y fregado) y limpieza y desinfección diaria del mobiliario con bayeta de tela sin tejer. (Fuente: AEMPS–PRAN, 7.2.6.1, p. 21.)

• Barrido: dentro del centro solo se usa el barrido húmedo; el barrido en seco con escoba o cepillo queda prohibido salvo en talleres y almacenes fuera de las áreas asistenciales y en exteriores. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdos. 8 y 9.)

• Un solo cubo solo se permite en zonas no asistenciales, y entonces la solución se cambia con mayor frecuencia. (Fuente: SERGAS, Guía de limpieza, recomendación 5.3.8.)

• Moquetas y alfombras: se aspiran diariamente y se limpian en profundidad con espuma húmeda cada 4-6 meses. (Fuente: AEMPS–PRAN, 7.2.6.1, p. 21.)

• Programa común en el SAS (vestíbulos y salas de espera, pasillos y escaleras, vestuarios): además de la limpieza diaria, hay una limpieza general y a fondo mensual (lámparas, paredes, suelos, cristales y rejillas de climatización) y otra semestral (techos y limpieza y desinfección de las rejillas; si hay que desmontarlas, lo hace el servicio de mantenimiento). (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdos. 11 y 14.)

• Frecuencias en el Servicio Extremeño de Salud (distintas de las del SAS): tres veces al día ascensores y vestuarios generales; dos veces al día vestíbulos, escaleras y pasillos; una vez al día despachos y oficinas administrativas y patios. (Fuente: SES, Guía básica, apdo. 4.3, p. 22.)

• Señalización: se señalizan siempre las superficies húmedas en las zonas de paso, y también las entradas en días de lluvia. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 9.)

Limpieza de oficinas de administración

Despachos y áreas administrativas (zona C del SAS):

• Diaria: retirada de residuos, superficies horizontales libres, suelos, interruptores, pomos de puertas y teléfonos.

• Días alternos: mobiliario, equipos ofimáticos y teléfonos.

• Mensual: paredes, ventanas, cristales, mamparas, puertas y rejillas de climatización.

• Semestral o cuando se considere necesario: limpieza a fondo de toda la estancia, retirando los muebles que se puedan limpiar sin desmontar, techos y rejillas.

(Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 12, «Despachos y Áreas administrativas».)

Limpieza de vestuarios de personal

Vestuarios de las zonas C, D, E y F (SAS):

• Diaria, en turno de mañana y de tarde: residuos, bolsas, reposición de material de higiene, mobiliario, superficies horizontales libres, sanitarios, suelos y recogida de ropa sucia hasta el punto inicial de almacenamiento.

• Mensual y semestral: el programa común (ver metodología).

(Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 14, «Vestuarios zonas C, D, E y F».) Método de la zona E: suelos con barrido húmedo → detergente y agua → desinfección con hipoclorito; superficies con limpieza desengrasante y después detergente, agua y desinfectante; loza sanitaria con detergente, agua y desinfectante (polvo abrasivo clorado). (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 14.) Los vestuarios y aseos del personal de las zonas de muy alto y alto riesgo no son zona E: van con su zona AA/A. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 5.)

Limpieza de vestíbulos y salas de espera

SAS (procedimiento de los espacios comunes de público):

• Diaria, preferiblemente en turno de noche y cuantas veces sea necesario: residuos y bolsas, mobiliario (puertas, pomos, mostradores, sillas, bancadas, vitrinas, extintores, tablones de anuncios…), interruptores, suelos con sistemas de alto rendimiento y aspirado de alfombras, cristales de las puertas de los vestíbulos principales. Los vestíbulos principales se limpian dos veces al día.

• Trimestral: abrillantado de suelo, además del programa mensual y semestral común.

(Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 11, «Vestíbulos y Salas de Espera».)

Limpieza de pasillos y patios

• Pasillos (SAS): diaria, preferiblemente en turno de noche: residuos, bolsas, barandillas y suelos con sistema de alto rendimiento; después, el programa mensual y semestral común. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 11, «Pasillos y escaleras».)

• Técnica en pasillos: se friega primero una mitad y después la otra, en zigzag, empezando por el perímetro pegado al zócalo o a la pared. (Fuente: SERGAS, Guía de limpieza, «Limpieza del suelo», p. 16.) En las zonas de tránsito como el hall y los pasillos se friega una mitad señalizando «Suelo mojado» y, cuando esté seca, la otra mitad, para evitar accidentes. (Fuente: Área de Salud de Cáceres–SES, Métodos de limpieza hospitalaria, p. 4.)

• Patios interiores (SAS, zona G): semanal, limpieza de las zonas transitables con barrido y baldeo, y limpieza de las superficies próximas a las tomas de aire acondicionado. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 16.)

Limpieza de escaleras comunes y ascensores

• Escaleras (SAS): mismo programa que los pasillos (diaria, preferiblemente de noche, con limpieza de barandillas). (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 11, «Pasillos y escaleras».) Las escaleras de incendios son zona G y se limpian mensualmente (siempre que no tengan suciedad visible). (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 16.)

• Ascensores (SAS): diaria en los 3 turnos y cuantas veces sea necesario: todas las superficies, lámparas e interruptores, suelos y carriles de puertas. El interior se limpia con bayeta y detergentes, y el suelo con fregona, agua, hipoclorito sódico y jabón. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 11, «Ascensores».) La limpieza consiste en un mantenimiento continuo del interior y el exterior y de las ranuras de las guías de las puertas; paredes y puertas, con paño azul impregnado en solución detergente y/o desinfectante. (Fuente: SAS, Anexo III. Procedimiento base de limpieza, apdo. 9.) En el SERGAS el suelo se friega con doble cubo. (Fuente: SERGAS, Guía de limpieza, «Limpieza de ascensores», p. 16.)