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Parte general

Tema 1: Modalidades de la asistencia sanitaria. Atención Primaria, Atención Especializada y hospitales

Modalidades de la asistencia sanitaria. La Atención Primaria de la Salud, los Equipos de Atención Primaria, el Centro de Salud y la Zona Básica de Salud. La Atención especializada: Centros y servicios dependientes de la misma. Los órganos directivos, la estructura y organización de los hospitales. Coordinación entre niveles asistenciales. Hospitalización a domicilio.

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Art. 13

Disposiciones generales

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo II. Ordenación territorial · Artículos 13 a 17

El Sistema Público de Salud de Castilla y León se organiza territorialmente en Áreas de Salud, Zonas Básicas de Salud, Demarcaciones Sanitarias y en aquellas otras divisiones territoriales que, en función de lo establecido en el artículo 17 de la presente ley, pudieran crearse. El conjunto de estas organizaciones territoriales se denomina mapa sanitario de Castilla y León, que es el instrumento esencial para la ordenación, planificación y gestión del Sistema Público de Salud de la Comunidad, y que deberá adecuarse, respecto al ámbito rural, al mapa de unidades básicas de ordenación y servicios del territorio rurales previstas en la normativa de ordenación del territorio.
En el marco de la distribución de competencias establecido en la presente Ley, las modificaciones del mapa sanitario cuya aprobación no correspondan a la Junta de Castilla y León deberán ser comunicadas a dicho órgano.
La organización territorial deberá asegurar la continuidad de la atención en sus distintos niveles y promover la efectiva aproximación de los servicios al usuario así como la eficiencia y coordinación de todos los recursos.

Notas de vigencia (BOE):

Se modifica el apartado 1 por la disposición final 5.1 de la Ley 7/2013, de 27 de septiembre. Ref. BOE-A-2013-11339 . (BOE-A-2013-11339)

Art. 14

Áreas de Salud

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo II. Ordenación territorial · Artículos 13 a 17

Las Áreas de Salud son las estructuras fundamentales del Sistema Público de Salud de Castilla y León y dispondrán de las dotaciones necesarias para la gestión de las prestaciones sanitarias en su ámbito territorial.
El Área de Salud constituye el marco fundamental para el desarrollo de las prestaciones, los programas asistenciales, los programas de promoción y protección de la salud y los de prevención de la enfermedad, y en tal condición deberá asegurarse la organización y ejecución de las distintas disposiciones y medidas que adopte la Administración sanitaria de la Comunidad.
El Área de Salud será la principal estructura de referencia para la organización de las actuaciones sanitarias, su organización asegurará la continuidad de la atención sanitaria en todos los niveles asistenciales y facilitará la coordinación de todos los recursos que le correspondan, a fin de configurar un sistema sanitario coordinado e integral. Cada Área de Salud contará, al menos, con un hospital o complejo asistencial que ofrecerá los servicios especializados adecuados a las necesidades de la población.
Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de la atención primaria, las Áreas de Salud se dividen en Zonas Básicas de Salud.

Art. 15

Zonas Básicas de Salud

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo II. Ordenación territorial · Artículos 13 a 17

La Zona Básica de Salud es el marco territorial y poblacional donde se desarrollan las actividades sanitarias de la Atención Primaria, sin perjuicio de que éstas se puedan desarrollar fuera de la misma cuando existieran servicios o recursos comunes para varias Zonas Básicas de Salud.

Las Zonas Básicas de Salud, en el ámbito rural, deberán establecerse respetando las unidades básicas de ordenación y servicios del territorio rurales previstas en la normativa de ordenación del territorio.

La delimitación de las Zonas Básicas de Salud se establecerá atendiendo a criterios geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, de vías de comunicación, de recursos sanitarios, así como a otros criterios relacionados con la optimización en la ordenación de los recursos y de optimización de la respuesta a las necesidades sanitarias de los ciudadanos.
Cada Zona Básica de Salud contará con un Centro de Salud, como estructura física y funcional, que dará soporte a las actividades comunes de los profesionales del equipo de Atención Primaria y, en su caso, a los Equipos de Salud Pública.
Con carácter excepcional, el centro de salud podrá situarse fuera del ámbito territorial de la Zona Básica de Salud, si con ello mejora la accesibilidad o bien para asegurar una atención sanitaria de calidad a la población adscrita.
En cada Zona Básica de Salud existirá un Equipo de Atención Primaria, que contará con un Coordinador del Equipo.

Notas de vigencia (BOE):

Se modifica por la disposición final 5.2 de la Ley 7/2013, de 27 de septiembre. Ref. BOE-A-2013-11339 . (BOE-A-2013-11339)

Se modifica el apartado 1 por el art. 4.1 del Decreto-ley 2/2012, de 25 de octubre. Ref. BOCL-h-2012-90252 .

Art. 16

Demarcaciones Sanitarias

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo II. Ordenación territorial · Artículos 13 a 17

Las Demarcaciones Sanitarias son las estructuras de ordenación territorial en las que se desarrollarán, fundamentalmente, las funciones de inspección y control oficial incluidas en la prestación de salud pública, por los profesionales de los Equipos de Salud Pública.
Las Demarcaciones Sanitarias se configurarán tomando como referencia las Zonas Básicas de Salud en los términos que se establezca en la legislación que desarrolle la prestación de salud pública.
En cada Demarcación Sanitaria existirá un Equipo de Salud Pública que se coordinará con los Equipos de Atención Primaria de las Zonas Básicas de Salud que integran la Demarcación Sanitaria.

Art. 17

Otras divisiones territoriales

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo II. Ordenación territorial · Artículos 13 a 17

Cuando existan razones geográficas o de racionalización y eficiencia de los servicios que lo justifiquen, se podrán crear otras divisiones territoriales a fin de mejorar la organización y accesibilidad a las prestaciones sanitarias o la propia ordenación funcional.

Art. 18

Ordenación funcional

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo III. Ordenación funcional · Artículos 18 a 23

Las prestaciones sanitarias se ordenan funcionalmente de forma integral y coordinada en:

a) Atención Primaria.

b) Atención Especializada.

c) Salud Pública.

d) Atención de urgencia.

e) Atención sociosanitaria correspondiente al Sistema Público de Salud.

Art. 19

Atención primaria

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo III. Ordenación funcional · Artículos 18 a 23

La atención primaria es el nivel básico inicial de atención que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos.
La atención primaria comprenderá las actuaciones encaminadas a la promoción de la salud, la educación sanitaria, prevención de la enfermedad, la asistencia sanitaria, el mantenimiento y la recuperación de la salud, la rehabilitación física básica y el trabajo social, con una atención individual resolutiva de primer nivel y en el ámbito familiar y comunitario.
La atención primaria será prestada por los profesionales que integran el Equipo de Atención Primaria, con un enfoque asistencial, de gestión, docente e investigador. El Equipo de Atención Primaria desarrollará su actividad en la Zona Básica de Salud correspondiente y en coordinación con las estructuras de atención especializada, de emergencias sanitarias, de salud pública y de servicios sociales, prestarán todos los servicios incluidos, en cada momento, en la cartera de servicios de atención primaria de salud.
Las actuaciones de atención primaria se desarrollarán en los centros de salud, en los consultorios, en el domicilio del paciente, en los centros donde se preste atención continuada o en cualquier otro lugar que se determine reglamentariamente.
En función de los medios técnicos y profesionales, del desarrollo de procesos asistenciales y del conocimiento disponible en cada momento, la atención primaria dispondrá progresivamente y a través de la coordinación del Área, del acceso a la realización de técnicas, a la información clínica y a los medios técnicos disponibles en atención especializada en la medida en que sean necesarios para garantizar la continuidad asistencial a través del mejor seguimiento o resolución de los procesos clínicos completos de sus pacientes.
Con la finalidad de facilitar la accesibilidad de la población a mayor número de prestaciones y fundamentalmente a las más demandadas, podrá llevarse a cabo la atención por profesionales del nivel asistencial especializado en el ámbito del Área de Salud al que pertenezcan.

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Art. 20

Atención especializada

Título III. El Sistema Público de Salud de Castilla y León · Artículos 9 a 25Capítulo III. Ordenación funcional · Artículos 18 a 23

La atención especializada se configura como el nivel asistencial que garantizará la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que aquel pueda reintegrarse en esta última.
La atención especializada comprenderá las actuaciones encaminadas a la promoción de la salud, educación sanitaria, la prevención de la enfermedad, la recuperación de la salud y la rehabilitación, la investigación y la docencia, en coordinación con la atención primaria y la salud pública. Cada Área de Salud contará, al menos, con un hospital o complejo asistencial que ofrecerá los servicios especializados adecuados a las necesidades de la población.
La atención especializada será prestada en los hospitales o en los complejos asistenciales que podrán disponer de centros de especialidades. Todos ellos constituyen la estructura sanitaria para la asistencia especializada programada y urgente a la población del ámbito de influencia que para cada uno se determine. La atención especializada se prestará en régimen ambulatorio y en régimen de internamiento, de acuerdo con las condiciones clínicas y necesidades del paciente y siempre que sus circunstancias lo permitan. La atención especializada se prestará en consultas externas y en hospital de día.
A través del impulso y desarrollo de los procesos asistenciales se garantizará la continuidad de cuidados de calidad y la adecuada coordinación entre todos los dispositivos asistenciales.
La atención a los procesos clínicos en los centros de atención especializada se organizará con el objetivo de acortar al máximo el conjunto de los tiempos diagnósticos y de decisión terapéutica.
Con el fin de optimizar la calidad asistencial, la utilización de los recursos y la autosuficiencia del Sistema Público de Salud, se crea el Sistema de Referencia en atención especializada para organizar la asistencia de los procesos asistenciales y de los pacientes que hayan superado las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de sus propios centros asistenciales. El funcionamiento y desarrollo de la red de centros y servicios de referencia será establecido de forma reglamentaria por la Consejería competente en materia de sanidad.

Art. 27

Centros y servicios de la Gerencia Regional de Salud

Título IV. El Servicio de Salud de Castilla y León · Artículos 26 a 43Capítulo I. Disposiciones generales · Artículos 26 a 27

Para el mejor logro de sus fines, la Gerencia Regional de Salud, como institución sanitaria, dispondrá e integrará los siguientes centros y servicios sanitarios y administrativos:

a) Los que sean de la titularidad de la Administración de la Comunidad de Castilla y León que se le adscriban.

b) Los de titularidad de la Seguridad Social transferidos a la Comunidad de Castilla y León que se le adscriban.

c) Los procedentes de las Corporaciones Locales adscritos a la Comunidad de Castilla y León.

d) Cualesquiera otros que pueda crear o recibir por cualquier título la Comunidad Autónoma y se integren en ella.

La Gerencia Regional de Salud dispondrá de una imagen corporativa propia y diferenciada, sin perjuicio de las actuaciones generales en materia de imagen institucional de la Administración de la Comunidad de Castilla y León.

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Art. 1

Tema 1 · Modalidades de la asistencia sanitaria. Atención Primaria, Atención Especializada y hospitales

Tema 1. Modalidades de la asistencia sanitaria. Atención Primaria, Atención Especializada y hospitales

Epígrafe oficial: Modalidades de la asistencia sanitaria. La Atención Primaria de la Salud, los Equipos de Atención Primaria, el Centro de Salud y la Zona Básica de Salud. La Atención especializada: Centros y servicios dependientes de la misma. Los órganos directivos, la estructura y organización de los hospitales. Coordinación entre niveles asistenciales. Hospitalización a domicilio.

1. Modalidades de la asistencia sanitaria

La Ley 14/1986, General de Sanidad (LGS) organiza el sistema en Áreas de Salud, estructuras fundamentales del sistema sanitario responsables de la gestión unitaria de los centros y prestaciones de su demarcación; como regla general cubren entre 200.000 y 250.000 habitantes y cada una debe disponer, al menos, de un hospital general. Dentro del área se distinguen dos niveles asistenciales: la Atención Primaria y la Atención Especializada.

La Ley 16/2003, de cohesión y calidad del SNS (art. 7), reconoce como prestaciones del catálogo del SNS: salud pública, atención primaria, atención especializada, atención sociosanitaria, atención de urgencia, farmacéutica, ortoprotésica, productos dietéticos y transporte sanitario.

En Castilla y León, la Ley 8/2010, de 30 de agosto, de ordenación del sistema de salud, ordena funcionalmente las prestaciones «de forma integral y coordinada» en: Atención Primaria, Atención Especializada, Salud Pública, Atención de urgencia y Atención sociosanitaria. Territorialmente se organiza en Áreas de Salud (cada una con al menos un hospital o complejo asistencial), Zonas Básicas de Salud y Demarcaciones Sanitarias (de salud pública).

Según el lugar y el régimen en que se presta, la asistencia puede ser ambulatoria (consulta), domiciliaria, en régimen de internamiento (hospitalización), en hospital de día o urgente; y según la forma de acceso, a demanda, programada o urgente.

Fuente: Cortes de Castilla y León, «Ley 8/2010, de 30 de agosto, de ordenación del sistema de salud de Castilla y León», https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2010-14848.

2. La Atención Primaria de la Salud

2.1. Concepto

La Atención Primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos (art. 12 Ley 16/2003; art. 19 Ley 8/2010). Comprende promoción de la salud, educación sanitaria, prevención, asistencia, mantenimiento y recuperación de la salud, rehabilitación física (básica) y trabajo social.

La cartera de Atención Primaria incluye la asistencia a demanda, programada y urgente en consulta y en domicilio, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, prevención y atención familiar y comunitaria, rehabilitación básica (en la que se integran las unidades de fisioterapia de Atención Primaria), atención a la mujer, infancia, adolescencia, adultos, mayores, crónicos, atención paliativa y salud mental en coordinación con Especializada. El concepto procede de la Declaración de Alma‑Ata (OMS, 1978).

2.2. La Zona Básica de Salud

La Zona Básica de Salud es el marco territorial y poblacional de la Atención Primaria, donde desarrollan sus actividades los Centros de Salud. Para delimitarla se tienen en cuenta las distancias y tiempos de desplazamiento, la concentración o dispersión de la población, las características epidemiológicas y los recursos (art. 62 LGS); la Ley 8/2010 añade criterios socioeconómicos, laborales y culturales, y en el medio rural obliga a respetar las unidades básicas de ordenación del territorio. El Real Decreto 137/1984, sobre estructuras básicas de salud, fijaba como orientación una población de 5.000 a 25.000 habitantes, y un municipio cabecera no distante del resto más de 30 minutos con los medios habituales, donde se ubica el Centro de Salud.

2.3. El Centro de Salud

Es la estructura física y funcional que permite una atención primaria integral, permanente y continuada, basada en el trabajo en equipo; en él desarrolla su actividad el Equipo de Atención Primaria (RD 137/1984). La LGS lo define como «centro integral de atención primaria» y le asigna: albergar las consultas y servicios asistenciales, albergar los recursos para exploraciones complementarias, servir de lugar de reunión entre la comunidad y los profesionales, facilitar el trabajo en equipo y mejorar la organización administrativa de la zona. En el medio rural existen además consultorios locales en las demás localidades de la zona.

2.4. El Equipo de Atención Primaria (EAP)

Es el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con actuación en la Zona de Salud; su ámbito es la zona y su sede principal, el centro de salud. Lo integran médicos de familia y pediatras, enfermeras, matronas, técnicos en cuidados auxiliares de enfermería, fisioterapeutas (en las unidades de fisioterapia), trabajadores sociales, personal administrativo y otros; funcionalmente dependen de un coordinador (RD 137/1984 lo llama «Coordinador Médico»). Sus funciones: asistencia ambulatoria, domiciliaria y urgente coordinada con el siguiente nivel; promoción de la salud, prevención y reinserción social; educación sanitaria; diagnóstico de salud de la zona; evaluación de actividades y resultados; docencia pre y posgrado e investigación; y participación en programas de salud mental, laboral y ambiental. La Ley 8/2010 le atribuye un enfoque asistencial, de gestión, docente e investigador.

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo, «Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre estructuras básicas de salud», https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1984-2574; Jefatura del Estado, «Ley 14/1986, General de Sanidad», https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1986-10499.

3. La Atención Especializada: centros y servicios

La Atención Especializada es el nivel que garantiza la continuidad de la atención integral al paciente una vez superadas las posibilidades de la Atención Primaria y hasta que pueda reintegrarse en ella (art. 13 Ley 16/2003; art. 20 Ley 8/2010). Comprende, en coordinación con Primaria: consultas, hospital de día médico y quirúrgico, hospitalización en régimen de internamiento, apoyo a Primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, la hospitalización a domicilio, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, atención paliativa, salud mental y rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.

Centros y servicios que dependen de ella:

Hospitales y complejos asistenciales (agrupación de varios hospitales de un área bajo una gerencia), con sus servicios clínicos y centrales.
Centros de especialidades (consultas externas fuera del hospital, dependientes funcionalmente de él).
Hospital de día, unidades de hospitalización a domicilio, servicios de urgencias hospitalarias.
Servicios de referencia, que atienden a más de un área de salud.

Fuente: Jefatura del Estado, «Ley 16/2003, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud», https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-10715.

4. Órganos directivos, estructura y organización de los hospitales

El modelo de referencia es el Real Decreto 521/1987, Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el INSALUD, que heredaron los servicios de salud autonómicos. El hospital tiene como funciones la asistencia especializada, la promoción de la salud y la prevención, la docencia y la investigación, complementándose con la red de Atención Primaria de su área.

Divisiones (art. 6):

Gerencia, con el Director Gerente al frente: representación y superior autoridad del hospital, ordenación de los recursos humanos, físicos y financieros. Le quedan adscritas atención al paciente, control de gestión, informática, asesoría jurídica, admisión, personal y planificación. La División de Gerencia solo existe cuando las necesidades de la gestión lo aconsejan (art. 6.2); donde no la hay, preside la Comisión de Dirección el Director Médico (art. 17.2), que asume las funciones del Gerente (art. 10.2.d), y los servicios de la Gerencia se adscriben a la División Médica (art. 11.2).
División Médica (Director Médico): medicina, cirugía, ginecología y obstetricia, pediatría, servicios centrales, documentación clínica, hospital de día y hospitalización a domicilio.
División de Enfermería (Director de Enfermería): enfermería en hospitalización, quirófanos, unidades especiales, consultas externas y urgencias.
División de Gestión y Servicios Generales (Director de Gestión): gestión económica, administrativa, suministros, hostelería, seguridad, obras y mantenimiento.

Pueden crearse Subdirectores. Los servicios médicos los dirigen Jefes de Servicio (dependientes del Director Médico) y las unidades de rango inferior, Jefes de Sección; en enfermería existen supervisores.

Órganos colegiados:

Comisión de Dirección: órgano colegiado de dirección, presidida por el Director Gerente e integrada por los directores Médico, de Enfermería y de Gestión (y subdirectores).
Junta Técnico‑Asistencial: asesora a la Comisión de Dirección en la actividad asistencial y canaliza la participación de los profesionales; la preside el Director Médico.
Comisión Central de Garantía de la Calidad: órgano técnico de calidad asistencial; de ella dependen las comisiones clínicas mínimas (Infección hospitalaria, profilaxis y política antibiótica; Historias clínicas, tejidos y mortalidad; Farmacia y terapéutica; Tecnología y adecuación de medios; Investigación, docencia y formación continuada). Se reúne al menos seis veces al año.
Comisión de Bienestar Social, presidida por el Director Gerente.

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo, «Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el INSALUD», https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1987-9351.

5. Coordinación entre niveles asistenciales

La LGS exige medidas que garanticen la interrelación entre los diferentes niveles asistenciales, y la Ley 8/2010 encomienda al Área de Salud asegurar la continuidad de la atención en todos ellos. Los instrumentos más habituales son:

Procesos asistenciales integrados y guías compartidas, con criterios comunes de derivación (interconsulta) y de retorno.
Historia clínica electrónica compartida e informes de alta y de continuidad de cuidados.
Consultas no presenciales e interconsultas virtuales, especialistas consultores y enfermería de enlace o gestora de casos.
Unidades específicas para el paciente crónico, como las Unidades de Continuidad Asistencial.
Comisiones de coordinación del área y gestión integrada (en Castilla y León, Gerencias de Asistencia Sanitaria que agrupan Primaria y Especializada en algunas áreas).

Fuente: Jefatura del Estado, «Ley 14/1986, General de Sanidad» (art. 65.3), https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1986-10499; Consejería de Sanidad, «Estrategia de Atención al Paciente Crónico en Castilla y León» (2013), https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/atencion-cronicos/atencion-paciente-cronico-castilla-leon.

6. Hospitalización a domicilio (HAD)

La hospitalización a domicilio es una alternativa a la hospitalización convencional que presta en el domicilio, durante un periodo limitado, cuidados de rango hospitalario (médicos y de enfermería) a cargo de un equipo especializado del hospital, para acortar o evitar el ingreso. Forma parte de la cartera de Atención Especializada (Ley 16/2003, art. 13.2.d) y, en el RD 521/1987, de la División Médica.

Pacientes candidatos: los que no justifican una estancia hospitalaria prolongada pero necesitan vigilancia activa y visitas frecuentes de medicina y enfermería; con diagnóstico establecido y estabilidad clínica, domicilio adecuado y un cuidador o familiar que colabore, y que lo acepten voluntariamente. Indicaciones recogidas en hospitales de Sacyl: patología infecciosa aguda (neumonía clínicamente estable, celulitis, infección urinaria…), patología crónica reagudizada (cardiopatía, broncopatía, pluripatología del anciano), enfermedad tromboembólica y tratamientos intravenosos.
Funcionamiento: visitas periódicas en domicilio y seguimiento telefónico; si empeora, reingresa en el hospital; al alta, el paciente vuelve a su Atención Primaria.
Ventajas: menos infecciones nosocomiales y complicaciones de la inmovilización, mayor bienestar del paciente y su familia, y mejor uso de las camas.

Fuente: Complejo Asistencial de Zamora, «Hospitalización a domicilio» (revista Nuevo Hospital, 2015), https://www.saludcastillayleon.es/CAZamora/en/publicaciones/revista-nuevo-hospital-2015-1/nuevo-hospital-2015-junio-xi-2/martin-gomez-c-martinez-velado-alvarez-navia-f-cruz-guerra-.files/564306-Mart%C3%ADn%20G%C3%B3mez.pdf.

Lo esencial para el examen

Dos niveles: Atención Primaria (nivel básico e inicial, gestor de casos y regulador de flujos) y Atención Especializada (continuidad tras superar las posibilidades de Primaria).
Ley 8/2010 de CyL: Áreas de Salud, Zonas Básicas y Demarcaciones Sanitarias; prestaciones en Primaria, Especializada, Salud Pública, urgencias y sociosanitaria.
Área de Salud: 200.000‑250.000 habitantes y al menos un hospital general.
Zona Básica de Salud = marco territorial de la Atención Primaria; RD 137/1984: 5.000‑25.000 habitantes, cabecera a ≤30 minutos.
Centro de Salud = estructura física y funcional, integral, permanente y continuada; también lugar de encuentro con la comunidad.
EAP = profesionales sanitarios y no sanitarios de la zona; funciones asistenciales, preventivas, diagnóstico de salud de la zona, docencia e investigación.
Hospital (RD 521/1987): Gerencia, División Médica, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales; Comisión de Dirección presidida por el Director Gerente; Junta Técnico‑Asistencial presidida por el Director Médico.
Comisión Central de Garantía de la Calidad con sus comisiones clínicas.
HAD: cuidados hospitalarios en domicilio por un equipo hospitalario, pertenece a Atención Especializada.

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Tema 1: Modalidades de la asistencia sanitaria. Atención Primaria, Atención Especializada y hospitales

Ley 8/2010 CyL

Ley 8/2010 CyL

Disposiciones generales

Áreas de Salud

Zonas Básicas de Salud

Demarcaciones Sanitarias

Otras divisiones territoriales

Ordenación funcional

Atención primaria

Atención especializada

Centros y servicios de la Gerencia Regional de Salud

Fisioterapia SACYL · teoría propia

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Tema 1 · Modalidades de la asistencia sanitaria. Atención Primaria, Atención Especializada y hospitales

Tema 1. Modalidades de la asistencia sanitaria. Atención Primaria, Atención Especializada y hospitales

1. Modalidades de la asistencia sanitaria

2. La Atención Primaria de la Salud

2.1. Concepto

2.2. La Zona Básica de Salud

2.3. El Centro de Salud

2.4. El Equipo de Atención Primaria (EAP)

3. La Atención Especializada: centros y servicios

4. Órganos directivos, estructura y organización de los hospitales

5. Coordinación entre niveles asistenciales

6. Hospitalización a domicilio (HAD)

Lo esencial para el examen

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